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膽道結(jié)石病，是膽道系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，我省屬于高發(fā)地區(qū)之一。近年來(lái)，南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“南昌大學(xué)四附院”）普外科致力于膽道結(jié)石病的研究，于2019年?duì)款^成立了江西省第一家專(zhuān)門(mén)以膽道結(jié)石為研究?jī)?nèi)容的專(zhuān)業(yè)學(xué)組，同時(shí)成立“南昌大學(xué)四附院膽道結(jié)石病診療中心”，不斷提高膽道結(jié)石病的診療水平。

多年頑疾一朝治愈

今年48歲的劉女士，30年前查出肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石，曾就診多家醫(yī)院，一直未得到根治。多年來(lái)，她經(jīng)常肚子脹痛，不能正常飲食，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)抖、發(fā)熱等狀況，平日靠打針、吃藥治療，每年都要住院2至3次，耗費(fèi)大量時(shí)間和金錢(qián)，讓其一度對(duì)生活失去信心。

2018年，劉女士來(lái)到該院普外科就診，經(jīng)學(xué)科研究討論后，普外科主任朱湘南帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，采取膽道鏡加鈥激光碎石的方法，用了七八個(gè)小時(shí)，幫患者取出幾百顆綠豆大小的結(jié)石。因結(jié)石易復(fù)發(fā)，該學(xué)科團(tuán)隊(duì)還為患者開(kāi)展了游離空腸通道式膽道口成形術(shù)，為以后復(fù)發(fā)取石提供了一條微創(chuàng)通道，避免了再次開(kāi)腹手術(shù)。

“這個(gè)手術(shù)特別難操作，結(jié)石要一顆顆取出，消耗大量精力和時(shí)間。”朱湘南說(shuō)，肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石病俗稱(chēng)“不是癌癥的癌癥”，患病后，患者可以長(zhǎng)期生存，但是沒(méi)有生活質(zhì)量，光靠打針吃藥無(wú)法徹底治愈，只有靠手術(shù)治療。

目前，劉女士身體恢復(fù)良好。據(jù)悉，該學(xué)科團(tuán)隊(duì)為其開(kāi)展的三維成像結(jié)合膽道鏡鈥激光碎石術(shù)，在治療復(fù)雜性肝內(nèi)膽管結(jié)石病方面，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

微創(chuàng)技術(shù)不斷提高

膽道結(jié)石作為一種難纏的疾病，存在結(jié)石易復(fù)發(fā)、難取凈等問(wèn)題，近年來(lái)，該院普外科不斷提高膽道結(jié)石病的診療水平，大力推進(jìn)安全無(wú)痛、取石效果好、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)明顯的膽道結(jié)石的微創(chuàng)治療技術(shù)。目前，該學(xué)科膽道結(jié)石病的微創(chuàng)治療技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于先進(jìn)水平，省內(nèi)領(lǐng)先水平。

日前，71歲的夏大媽因患肝膽管結(jié)石病來(lái)到該學(xué)科就診。她因結(jié)石阻礙膽汁的正常排出，變得全身皮膚發(fā)黃，像肝炎患者一樣。

“患者此前因膽管結(jié)石做過(guò)4次開(kāi)腹手術(shù)，所以入院就拒絕開(kāi)刀手術(shù)?！?朱湘南說(shuō)，經(jīng)過(guò)會(huì)診，學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定為其開(kāi)展PTCD取石技術(shù)，不用開(kāi)刀就可將結(jié)石進(jìn)一步取凈，達(dá)到了與開(kāi)刀手術(shù)一樣的取石效果，為不能或不愿開(kāi)刀手術(shù)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，提供了一種可以微創(chuàng)取石的方法，且不用麻醉，痛苦小。

據(jù)悉，該學(xué)科的膽道結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，年手術(shù)量達(dá)1000余臺(tái)。

實(shí)力打造業(yè)界翹楚

談到該院普外科的發(fā)展，作為江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)膽石病學(xué)組組長(zhǎng)的朱湘南有很多感慨。他介紹，南昌大學(xué)四附院始建于1946年，上世紀(jì)50年代初就成立了外科，后經(jīng)“傳幫帶”，一代又一代地傳承，1999年，成立了普外科，并對(duì)學(xué)科開(kāi)始細(xì)分，同時(shí)成立了肝膽胰、胃腸、肛腸、乳腺等五個(gè)臨床亞專(zhuān)科。近年來(lái)，該學(xué)科掌握了一系列治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的先進(jìn)技術(shù)，治愈了許多從省內(nèi)外轉(zhuǎn)來(lái)的疑難重癥患者。

該學(xué)科曾獲江西省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)與重大經(jīng)濟(jì)效益獎(jiǎng)；三鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石獲江西省衛(wèi)健委重點(diǎn)科研項(xiàng)目資助，近三年發(fā)表SCI論文6篇、獲省自然基金項(xiàng)目一項(xiàng)。

“目前，學(xué)科的人才越來(lái)越多，碩士、博士大多有留學(xué)經(jīng)歷，醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念均與國(guó)際接軌?！弊鳛閷W(xué)科“領(lǐng)頭羊”的朱湘南表示，從學(xué)科成立至今，他已經(jīng)工作了31年，見(jiàn)證了學(xué)科的跨越式發(fā)展——科室是江西省最早成立的普外科之一，有著歷史最悠久的住院大樓，從“一片空白”發(fā)展到成立“南昌大學(xué)四附院膽道結(jié)石病診療中心”，集中全院力量開(kāi)展有關(guān)膽石病的研究工作，這一切都離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的努力和醫(yī)院的支持。

小結(jié)石也可以有大作為。下一步，該院普外科將勇于創(chuàng)新，在膽道結(jié)石病的微創(chuàng)技術(shù)引進(jìn)、科學(xué)高效的治療途徑選擇等方面做更深入的研究，讓更多患者受益。

原文鏈接：http://epaper.jxwmw.cn/html/2020-05/19/content_5412_2721869.htm

 編    輯：胡詩(shī)月

責(zé)任編輯：譚  潭